La dernière actualité médicale en pneumologie
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Cher confrère,
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Découvrez ci-dessous les dernières actualités médicales Respi Biblio, issues des plus prestigieuses revues à comité de lecture.
Publications du
Jeudi 21 février 2019
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| La cigarette électronique frappe un grand coup ! |
| The New England journal of medicine 2019 Jan | Hajek Peter et al. |
| Le débat sur la cigarette électronique est loin d’être clos mais l’article de référence qu’on attendait est enfin arrivé. Au travers d'une étude de la vieille Angleterre parue dans le New England ! 886 fumeurs désireux de se sevrer ont été tirés au sort pour être mis, soit sous substituts nicotiniques (un ou plusieurs selon leur choix), soit sous cigarette électronique (pack
de démarrage à 18mg/ml de nicotine puis gout et concentration à leur choix). Les deux groupes recevaient un « soutien comportemental » hebdomadaire pendant au moins le premier mois. A un an "y a pas photo", l’abstinence totale était de 18% dans le groupe e-cigarettes contre 10% dans le groupe substituts, avec un peu plus de bouches sèches et un peu moins de nausées. Curieusement
l’éditorial... - Dr Olivier Brun -
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| La Vitamine D prévient les exacerbations de BPCO pour les patients carencés |
| Thorax 2019; aop:10.1136/thoraxjnl-2018-212092 | David A Jolliffe et al. |
| Devant les résultats parfois contradictoires des études randomisées actuelles, une métanalyse a été réalisée sur la relation entre la carence en vitamine D, sa supplémentation et les exacerbations de BPCO. La première grande surprise est que de 258 références analysées, seules 4 études seront retenues. Ceci montre à quel point l’information que nous avions lue était fragile.
Les résultats sont malgré tout intéressants. La supplémentation en vitamine D n’apporte pas grand chose sauf chez les sujets avec un dosage de vitamine D inférieur à 25 nmol/l où la supplémentation réduit alors le nombre d’exacerbations par 2 ! Cela tombe bien, car il s’agit du seuil à partir duquel une supplémentation pour éviter l’ostéoporose est
nécessaire. ...- Le Comité Éditorial GNM -
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| La réduction de volume, quelque soit la technique, améliore la distension, le VEMS, le test de marche et la qualité de vie...mais non sans risque! Une méta-analyse de 2800 malades |
| The Lancet Respiratory Medicine 2019; aop:10.1016/S2213-2600(18)30431-4 | van Geffen, Wouter H et al. |
| Sur cette méta-analyse près de 2800 malades ont été rassemblés. Plus de 4000 études ont été analysées, finalement 20 retenues. Toute technique de réduction de volume a été retenue (chirurgie, valves, coils, scléroses). Nous allons présenter quelques chiffres, mais une méta-analyse se lit en quelques minutes avec les graphiques, il est donc conseillé d'aller voir les
graphiques : le VR qui diminue de 580ml, le VEMS qui s'améliore de 16%, le test de marche s'améliore de 43m et le St Georges s'améliore de presque 10 points. Les effets secondaires sont quand même 6x plus nombreux dans les groupes traités. Les auteurs signalent de nombreux biais possibles dans ces études...il est vrai que les résultats de cette méta-analyse sont assez spectaculaires de positivité...La chirurgie
vient remontrer... - Le Comité Éditorial GNM -
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